距离2018年5月31日国家医保局正式挂牌已经接近一年时间，这一年内，从药品定价、药品招标，到药品进医保，老百姓能否享受到利好，每个环节都在发生变革，并影响了大批药企的命运。具体来看，可以分为以下几个方面。

　　国家药价谈判持续推进

　　延续2015年国家药品价格谈判和2017年、2018年国家医保目录准入谈判政策，按照计划，2019年6月将启动新一轮医保目录部分品种国家谈判，8月发布谈判准入目录。

　　业内表示，药企的主要产品能否进入医保药品目录，直接决定药企的销售量。其中能进入医保目录可迅速实现市场放量，而被调出则意味着市场空间将受到挤压。

　　“4+7”试点将在全国推广

　　4月1日，我国“4+7”带量采购的11个试点城市全面启动。据悉，截至4月14日，首轮带量采购中选的25个品种在试点地区采购总量达到了4.38亿片支，总金额5.33亿元，完成约定采购总量的27.31%。

　　国家相关部门表示，“4+7”试点有望在全国推广。根据业内消息，第二批4+7带量采购计划与方案预计会在今年6月份左右出，并在10月份落地。

　　业内表示，在带量采购的影响下，药企降价已成大趋势。另外，不少药企销售重点转向院外已成必然，处方外流市场将井喷。据行业估计，到2020年，处方外流市场份额可以达到4000亿元。

　　国家医保目录调整

　　3月13日，国家医保局发布《2019年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》，对优先纳入的药品种类做出了规定，更多救命药有望纳入医保目录范围。

　　药品目录调整涉及西药、中成药、中药饮片三个方面，将根据基金支付能力适当扩大医保目录范围，努力实现药品结构更加优化，医保资金使用效益更高。

　　在调入方面，通过一致性评价、临床循证证据充足且价格较低的药品更有希望入局。

　　在调出方面，药品目录内原有的药品，如已被国家药品监管部门禁止生产、销售和使用的，应予调出；存在其他不符合医保用药要求和条件的，经相应评审程序后可以被调出。

　　根据这一文件，可见新一轮医保目录调整已在推进中。

　　启动DRGs国家试点

　　据悉，中国有关DRGs的探索已近30年，2018年12月，国家医保局发布《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》，其中指出，医保局正在研究制定适合我国医疗服务体系和医保管理能力的按疾病诊断相关分组(DRGs)标准，并在部分城市启动按DRGs付费试点，各省可推荐1-2个城市作为国家试点候选。

　　值得注意的是，这是医保局牵头跨医保、医疗的首次探索，有利于制定并完善全国基本统一的DRGs付费政策、流程和技术标准规范，形成可借鉴、可复制、可推广的试点成果。

　　总的来看，医保改革锋芒毕现，已经影响众多药企，而未来医保将指向何方？关乎每家药企的命运，需要加以高度关注。

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