近期，国家医保局等9部门印发了《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意见》，将国家组织药品集中采购和使用试点区域范围从“4+7”试点城市扩大到全国范围。国家卫生健康委就有关要求发布了通知。

　　通知提出，卫生健康行政部门和医疗机构不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品种规格数量要求、药事委员会审定等为由，影响中选药品的合理使用与供应保障。医疗机构要以临床需求为导向，优化用药结构，将中选药品纳入本机构的药品处方集和基本用药供应目录。鼓励医联体实行统一的中选药品供应目录，实施中选药品统一采购、统一配送。

　　同时，医疗机构要加强中选药品合理使用管理，通过制定完善用药指南、将中选药品纳入临床路径、加强医务人员培训等措施，规范临床用药行为。医师应当依据诊疗规范、药品说明书、用药指南等合理开具处方，在保证医疗质量安全的前提下优先使用中选药品。医疗机构要加强处方审核和处方点评，对不按规定使用中选药品的医务人员，按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》相应条款严肃处理。鼓励为使用中选药品的重点患者提供药学门诊、药物重整、用药监护等药学服务，有条件的地区可以通过信息化手段提高药学服务便利性。

　　通知要求，各省级卫生健康行政部门和公立医疗机构要将中选药品配备使用情况纳入公立医疗机构及其医务人员的绩效考核和绩效分配。对于优先合理使用、保证用量的医疗机构、临床科室和医师，要在公立医院改革奖补资金、评优评先、职称评定中予以倾斜；对于不能按要求配备或采购量不足，以及临床不合理使用等问题严重的公立医院，在医疗机构考核评价、医疗机构负责人目标责任考核中给予考核评价不合格、在一定范围内予以通报等措施，以推动形成鼓励配备使用中选药品的导向。在对三级公立医院实施绩效考核的基础上，逐步将“国家组织药品集中采购中选药品使用比例”指标推广至二级公立医院。

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